雷亞診所-林子堯醫師
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容貌焦慮症(Body dysmorphic disorder)前言
近年來全世界吹起愛美整形風，不管是鳳凰電波、雷射、玻尿酸、微晶瓷、隆乳、隆鼻、埋線或抽脂，許多愛美人士對整形趨之若鶩。在韓國，整形更可說是「全民運動」，甚至成為父母送給小孩的成年禮。
台灣醫學美容市場也蒸蒸日上，愈來愈多人希望透過整形，希望保持亮麗外型。但有人儘管在他人眼中已相當美麗，但就是「整上癮」，一直嫌自己不夠漂亮。南韓少女吳雅凜便是一個著名的例子，她自稱「整形中毒女」，高一開始整形，整了20多次，只為長得跟芭比娃娃一樣。她割過雙眼皮、墊高鼻子、點美人痣、做酒窩，減肥、脂肪自體移植，下巴也整過。
有一部分「瘋」整形的人，非常有可能是「身體臆形症(俗稱容貌焦慮症)」（Body dysmorphic disorder）患者。「Dysmorfia」源自希臘文，意指「斯巴達最醜的女孩。」這疾病由義大利醫師Morselli提出，他發現，患者堅信自己外表醜陋，而且堅持別人也如此看待他們，此意念造成心理痛苦，損及社會及職業功能，甚至出現自殺意念。
研究統計，78%容貌焦慮症有自殺意念，約27.5%曾經自殺。病人因不滿意外型，容易陷入憂鬱、焦慮及害怕情緒。他們通常不會尋求精神科治療，反而轉向皮膚科或整形外科尋求協助。然而在開刀後，病患對整形滿意度較一般病患差，即使對整形部位滿意，也可能開始挑剔其他部位，因此一再尋求手術治療，陷入惡性循環。伊朗學者Javanbakht建議，接受整形前民眾都應該接受心理評估。
容貌焦慮症的症狀
大多數人都認為容貌焦慮症女性患者應該比較多，但根據統計結果，令人意想不到的是，其實男女比率是相當的。
容貌焦慮症病因尚未明暸，過去傾向以心理因素解釋：如童年創傷與低自尊等。他們常過度及錯誤地詮釋社會「美」的標準，並不斷整形希望改善外表。他們較敏感、缺乏安全感、自戀、焦慮、完美主義，甚至有慮病傾向。容貌焦慮症一般好發於青春期發病，平均發病年齡為19歲。一般認為這與青春期身體歷經轉變有關。大多數容貌焦慮症患者都未婚，平均在發病後5-6年後才會到身心科就醫。
容貌焦慮症病患對於身體的任何一部份都可能感到不滿，並過分誇大這些「缺陷」。容貌焦慮症病患可能在不同的時刻，對不同的身體部位產生不滿；或在同一個時期，對兩種以上的部位不滿。容貌焦慮症與厭食症患者不同之處在於容貌焦慮症患者通常對身體的不滿是局部的，而非整體身體形象不滿。
最常被容貌焦慮症患者抱怨的部位是臉部。他們可能會抱怨臉部的皺紋、斑點、疤痕、痘子、膚色、下巴、眼睛、眉毛或鼻子等。其他容貌焦慮症患者也會過度關心的部位包含生殖器官、頭髮過少、大腿、臂部等。因而除了醫學美容和整型外科外，容貌焦慮症患者也很常至皮膚科、內分泌科和泌尿科等。
男女差異部分，女生較常在意臀部、體重、皮膚，通常會用化妝品作掩飾，常跟暴食症共病，女性較容易尋找身心科協助。男生較常在意體型、生殖器、頭髮，通常會用帽子作掩飾，常跟酒癮共病。至於非身心科的就醫(像是皮膚科或醫學美容整形外科)，男女的就醫比例則相當。
容貌焦慮症的治療
目前容貌焦慮症治療，以心理治療的認知行為治療及藥物治療為主，藥物主要以血清素藥物為主，部分抗精神病藥物有時也有效。
藥物治療
過去研究顯示，血清素藥物類藥物，如escitalopram、fluoxetine或fluvoxamine，治療效果最好。在有妄想成分的容貌焦慮症患者，低劑量的抗精神病藥物，如risperidone治療效果不錯。
認知行為治療
治療原則在於協助容貌焦慮症患者了解到他對外表的判斷會導致情緒困擾（焦慮、憂鬱及羞愧），或是一些錯誤的認知：如一個人必須完美無暇才會讓別人接受等；會使一個人無法面對身上任何瑕疵。容貌焦慮症患者傾向於過度強調「美醜的吸引力」及誇大「自身的缺點」。
因而容貌焦慮症患者的認知治療首先協助個案了解其認知上的錯誤、思考上的偏差，同時訓練個案分辨出這些問題，並逐漸改變思考模式。除此之外，也教導患者減少對自己的否定，學習用較中性的描述來形容自己的缺點。治療師同時協助個案分析情景，了解自己是否誇大別人對自己的評斷，進而慢慢接受自己和減少心理壓力和自我批判。
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