🎯 研究重點摘要
研究目的：探討魚油補充劑（Omega-3脂肪酸）是否能降低血液透析患者的心血管事件風險。
1,228
研究參與者
3.5年
追蹤期間
26個
研究中心
43%
風險降低
🔬 研究方法
研究對象
- 18歲以上的末期腎病患者
- 每週接受3-4次血液透析治療
- 臨床狀況穩定
- 平均年齡：64.3歲
- 平均透析時間：3.7年
介入措施
魚油組：每天服用4克Omega-3脂肪酸（1.6克EPA + 0.8克DHA）
對照組：每天服用玉米油安慰劑
研究設計：雙盲、隨機、安慰劑對照試驗
主要觀察指標
- 心血管死亡（心臟猝死、心肌梗塞致死、中風致死）
- 非致命性心肌梗塞
- 需要截肢的周邊血管疾病
- 非致命性中風
📊 研究結果
主要發現：魚油組心血管事件大幅減少
魚油組：每1000病人天0.31次事件
安慰劑組：每1000病人天0.61次事件
風險降低：43%（風險比 0.57，P小於0.001）
各項心血管事件的風險降低
- 心臟死亡：降低45%（風險比 0.55）
- 心肌梗塞：降低44%（風險比 0.56）
- 需截肢的周邊血管疾病：降低43%（風險比 0.57）
- 中風：降低63%（風險比 0.37）
- 首次心血管事件或任何原因死亡：降低27%（風險比 0.73）
重要觀察
- 魚油組有至少一次心血管事件的患者：20.8%
- 安慰劑組有至少一次心血管事件的患者：33.7%
- 無論患者過去是否有心血管病史，魚油都有保護效果
- 參與者對治療方案的依從性良好
⚕️ 安全性評估
出血風險比較
魚油組嚴重出血：4.8%（29/610人）
安慰劑組嚴重出血：7.6%（47/618人）
結果顯示：魚油組的出血風險實際上更低，打破了過去對魚油可能增加出血的疑慮。
其他嚴重不良事件在兩組之間沒有顯著差異，證實了魚油補充劑的安全性。
💡 研究意義
為什麼這項研究很重要？
- 高風險族群：血液透析患者的心血管死亡率是一般人群的20倍
- 治療選擇有限：目前缺乏有效預防血液透析患者心血管事件的藥物
- 顯著效果：魚油補充劑展現出強大的保護作用
- 安全性高：沒有增加出血或其他嚴重副作用
可能的作用機制
- 抗血栓形成
- 抗發炎作用
- 改善血脂
- 抗心律不整
- 改善心血管重塑
- 穩定心肌細胞電生理特性
與一般人群研究的差異
在一般人群中，Omega-3脂肪酸對心血管的保護效果仍有爭議。但本研究在血液透析患者中發現了明顯的益處，可能原因包括：
- 透析患者的Omega-3脂肪酸血中濃度較低
- 透析患者面臨獨特的心血管風險因素
- 較高劑量（4克/天）的補充
- EPA和DHA的特定比例（2:1）
⚠️ 研究限制
- 僅針對血液透析患者，結果可能無法推廣到其他族群
- 轉換至腹膜透析或接受腎臟移植的患者數據被排除
- 無法完全排除患者自行補充魚油的可能性
- 僅有部分參與者進行了血液脂肪酸濃度分析
- 許多參與者未接受充分的降血脂治療（僅約60%使用史他汀類藥物）
📖 研究資訊
- 論文原文：PDF檔案請點此
- 研究名稱：PISCES (Protection against Incidences of Serious Cardiovascular Events Study)
- 研究期間：2013年11月至2023年3月
- 研究地點：加拿大和澳洲的26個研究中心
- 主要研究者：Charmaine E. Lok醫師等
- 發表期刊：New England Journal of Medicine (NEJM)
- 發表日期：2025年11月7日
- 研究註冊號：ISRCTN00691795