躁鬱症前言

躁鬱症，在身心醫學中正式名稱為「雙極性情緒障礙」（Bipolar Disorder）。顧名思義，患者的情緒會在兩個極端之間擺盪—包括欣喜若狂的「躁症」與低落無助的「鬱症」。相較於單純的憂鬱症，躁鬱症的症狀更複雜，治療也更具挑戰，因此更容易被誤解。

在台灣，躁鬱症經常受到社會污名化。每當社會上發生重大暴力事件，媒體與網路輿論往往急於推測嫌犯是否有「精神病」或「躁鬱症」，藉以「合理化」其犯罪行為。這樣的說法不僅錯誤，也極為不當，反而加深社會對心理疾病的恐懼與偏見（Stigma）。許多人甚至以為「情緒起伏大」或「亂發脾氣」就是躁鬱症，這與醫學實務上有極大落差。

案例故事：情緒起伏的小強

小強，今年28歲，首次由家人陪同就診。家人描述，近幾週他變得格外自信與亢奮，幾乎整晚不睡，說話快速且滔滔不絕，腦中充滿各種創業與投資點子，自信地宣稱要改變世界。雖然聽起來充滿理想，但他開始盲目花錢、進行高風險投資，最終導致嚴重虧損與債務。

然而僅一兩個月後，他的情緒卻急轉直下。他整天躲在房裡，不說話、不洗澡、不接電話，對曾經喜歡的事物完全失去興趣。工作效率大幅下降，甚至頻頻請假。有時他還透露出負面甚至輕生的念頭。

經由醫師持續評估後，確認小強罹患躁鬱症。透過穩定情緒的藥物治療與心理諮商，他的狀況逐漸改善。他開始學會記錄自己的情緒波動，建立規律作息，也懂得在躁期避免重大決策，在鬱期學習尋求協助。現在的他更能坦然面對情緒，也願意向親友傾訴內心狀況。他說：「生病不可怕，可怕的是不知道自己生病。幸好家人的關心讓我及時就醫，避免更嚴重的後果。」

認識「躁期」：多半是過度亢奮的情緒

「躁期」並非一般人所誤解的「脾氣差」或「暴力傾向」，反而更常以過度愉悅、精力旺盛、甚至情緒失控為主。就像一輛失速的車輛，不顧紅燈、猛踩油門，看似效率驚人，實則危機四伏。

🔥 常見躁期症狀

1️⃣

精力異常旺盛、明顯減少睡眠需求

可能整夜不睡也不感到疲倦，是腦中停不下來而非刻意熬夜。

2️⃣

說話快、話題跳躍、難以插話

語速飛快、思緒分散，讓人難以跟上對話節奏。

3️⃣

自信心過高，誇大自我能力

認為自己無所不能，計畫創業、出書、投資，甚至幻想中大獎或成為名人。

4️⃣

衝動行為增加

如突然辭職、過度消費、冒險行為增加（賭博、性行為、酗酒等）。

5️⃣

難以專注、思緒雜亂

腦中念頭不斷閃現，導致注意力分散、效率下降。

6️⃣

易怒、情緒易爆

雖然躁期以情緒高漲為主，但在遭遇阻礙時也容易爆發怒氣，甚至出現攻擊性。

7️⃣

判斷力失常，可能伴隨妄想

嚴重時會出現誇大妄想，如自認為神明轉世、救世主等，難以分辨現實與幻想。

認識「鬱期」：不只是「心情不好」

「鬱期」又稱為憂鬱期，其核心並非短暫的情緒低落，而是持續的身心跌到谷底。

😔 常見鬱期症狀

1️⃣

情緒長期低落，充滿無望感

常自我批評，覺得自己沒用、人生沒有意義。

2️⃣

喪失興趣與愉悅感

對原本喜歡的事物感到無感，社交退縮。

3️⃣

睡眠困擾

可能是因壓力大失眠，也可能會逃避現實而嗜睡。

4️⃣

食慾改變

可能吃不下而體重下降，也可能靠暴食紓壓而體重增加。

5️⃣

動作遲緩或焦躁不安

有些人行動變得遲緩，反應遲鈍；也有人坐立難安、來回走動。

6️⃣

體力與精神疲乏

動力降低，嚴重的可能連基本生活如洗澡或吃飯都變得沒有力氣去執行。

7️⃣

自我價值低落，過度自責

過度放大自身錯誤，常會陷入「都是我不好」、「都是我的錯」的負面自責思維迴圈。

8️⃣

出現自殺念頭

從「活著好累」的消極想法，到計畫、甚至企圖執行自殺的行為，這是最危險也最需要警覺的訊號，需要盡快就醫。

情緒的交替與發作模式

躁鬱症的發作頻率與型態因人而異，有些人一年只發作一次，有些人則是幾個月、甚至幾週就交替一次，變化難以預測。值得注意的是，即使只出現躁症而沒有鬱症，也可以被診斷為躁鬱症；但若從未出現躁症，只出現鬱期，則診斷為「憂鬱症」而非躁鬱症。

治療方式

一、藥物治療

藥物是治療躁鬱症最關鍵且最有效的方法之一。由於在躁期時，患者常出現自我膨脹、判斷力下降等症狀，難以接受他人建議，因此透過藥物協助穩定情緒特別重要。藥物治療的核心目標是穩定情緒並預防躁期與鬱期的反覆發作，因此所使用的藥物種類與劑量往往較為複雜。

💊

情緒穩定劑（Mood Stabilizers）

鋰鹽（Lithium）：經典且效果明確的藥物，可有效預防躁期與鬱期發作。
抗癲癇藥物（如：valproate、lamotrigine、carbamazepine）：也具情緒穩定作用，對某些類型的躁鬱症患者特別適合。

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抗精神病藥物（Antipsychotics）

常用於急性躁期的控制，例如：olanzapine、quetiapine、risperidone、aripiprazole。部分藥物也可用於治療鬱期症狀，如：quetiapine或 lurasidone。

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抗憂鬱藥物（Antidepressants）

在嚴重鬱期中，醫師可能會考慮使用抗憂鬱藥，如：fluoxetine、paroxetine、sertraline、escitalopram。但須特別留意，此類藥物可能誘發躁症，因此通常需與情緒穩定劑併用，並在醫師嚴密監控下使用與規律追蹤回診。

二、心理治療

心理治療是躁鬱症治療的重要輔助方式，主要協助患者認識與調整非理性思維與行為模式，提升情緒調節與問題解決能力。由於在躁期時，患者常缺乏病識感也較自我過度膨脹、因此通常不容易聽進他人的建議或勸導，也難以專注於治療內容，因此心理治療較適合在情緒穩定期或鬱期進行，效果會更為顯著。

三、自我及家庭學習與規律回診

躁鬱症的複雜性在於情緒高低變化難以預測，發作時機也不固定。因此，患者與家屬的自我學習與早期警覺能力非常關鍵。

學習知識：學習躁鬱症的症狀、治療方式與常見誤解，有助於提升治療配合度。
家庭支持：家屬若能理解疾病本質、提供穩定的情感支持，有助於降低衝突並穩定患者情緒。
早期發現與處置：一旦察覺情緒異常徵兆，應及早回診，調整藥物或治療策略，以避免惡化。
定期追蹤回診：持續與治療團隊保持聯繫，是維持病情穩定、預防復發的關鍵。

結語與提醒

躁鬱症不是單純的「情緒不穩」或「脾氣不好」，而是一種涉及身心情緒失調的複雜疾病。導致情緒不穩的原因有很多，可能包括個性因素、注意力不足過動症（ADHD）、衝動控制疾患、毒品或酒精影響或長期壓力等。

如果用汽車來簡單比喻躁鬱症：

躁症像是開車猛踩油門，煞車失靈，情緒暴衝路上狂飆車。
鬱症像是開車剎車踩到底、油箱見底沒動力，整輛車動彈不得。

極端的情緒反覆出現，不僅讓患者無法正常生活與工作，還會嚴重影響人際關係與自我功能。因此，躁鬱症需要專業的醫療介入與長期照護，才能真正改善症狀，重拾生活平衡。